淄博市中心医院耳科成功完成一例高难度、复杂中耳异物取出手术-每日热讯

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淄博市中心医院耳科成功完成一例高难度、复杂中耳异物取出手术-每日热讯

2023-04-17 14:54:27 来源：九派健康

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近日，淄博市中心医院耳科病区联合运用显微镜与耳内镜顺利完成一例高难度、复杂的中耳多处焊渣异物手术。不仅大大改善了患者的面瘫症状，也为减少并发症提供了有利保障。

患者男性，57岁，高血压、糖尿病、脑梗死病史。3周前，患者电焊作业时不慎焊渣飞溅入右侧耳道，当即出现耳痛、听力下降，数天后出现右侧面部感觉麻木、口角歪斜、眼睑闭合不全等面瘫表现。院外经过多种治疗效果不佳，辗转来到市中心医院耳科门诊。

门诊行CT检查示中耳多处异物，遂收入院治疗。入院后，完善相关检查后，结合病史、查体及CT等检查，诊断：1.中耳异物（右）2.外耳道异物（右）3.外伤性鼓膜穿孔（右）4.周围性面神经麻痹（右）（面神经功能分级 HB-III级）5.高血压病 6.糖尿病7.脑梗死个人史。因病史较长、检查提示多处异物，耳科主任于海洋立即组织科室人员进行病例讨论，确定先进行手术探查，看具体情况再决定如何取出异物。

术中探查所见令人难以想象：右侧外耳道内多处金属异物，右鼓膜大穿孔，中鼓室、后鼓室内金属异物，多且细小，分布广而隐蔽，部分异物包埋在炎性肉芽组织中。异物取出难度极大，该如何清理出这些异物？于海洋看到这种情况后凝眉思考片刻，最后决定采用耳内切口，以耳内镜为主，显微镜辅助，双镜联合探查+清理的方式进行手术。术中于海洋仔细探查，精细清理。最终完整的保护了患者听骨链及面神经，成功将异物全部取出。为保证手术效果，术后复查了颞骨CT，显示无明显异物残留。术后患者症状迅速好转，面瘫明显改善，10天后出院。

异物入耳，门诊屡见不鲜。然而，融化的钢铁水和金属焊渣温度较高，引起的耳部损伤不仅为机械损伤，更为严重的是热烧伤。在工业生产和特殊作业时，不规范的操作及防护可导致高温熔渣溅入外耳道，烧伤外耳道皮肤后进入中耳腔，导致鼓膜穿孔、听骨链断裂甚至面神经管损伤。异物存留可引起中耳炎症反应，导致肉芽组织增生，并引发一系列临床症状：耳痛、耳闷、听力下降、流脓、面瘫、眩晕等。

近年来，科室常规开展耳内镜下外耳道成形术、鼓室成形术、听骨链重建术，以及各类异物取出术、鼓膜置管手术等。与传统显微镜耳后切口相比，耳内镜下耳内切口具有创伤小、视野清晰，术后美观、恢复快等优势，符合现代精准微创治疗理念，能更好地满足患者微创美观的需求，欢迎广大患者来诊咨询。

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